【2025年10月更新】女性疾病保険見直し｜子宮筋腫ロボ手術費用備え（個別相談可）

2025年現在、良性の 子宮筋腫 に対する ロボット支援下筋腫核出術（da Vinci等）は保険外が基本だ。日本産科婦人科学会は2025年6月改訂の指針で、保険外の適応は先進医療または臨床試験として実施する立て付けを明記している（(「婦人科領域におけるロボット手術に関する指針」の改訂について)）。また、千葉大学らの多施設研究は“自費診療に同意した患者”を対象としている（(臨床研究等提出・公開システム)）。

費用は施設差が大きく、“数十万円〜100万円超”に及ぶことがある。自費のロボット支援下子宮全摘は院内公表例で80〜90万円の幅（(料金表 婦人科Q＆A集)）。一方、保険適用の腹腔鏡下子宮筋腫核出術でも、6日入院で3割負担の自己負担が約26万円という院内概算がある（(婦人科｜川崎幸病院)）。まとまった支出が生じやすい背景を踏まえ、女性疾病保険の見直しは急務だ。

婦人科のロボット手術には保険適用の術式もあるが、良性の筋腫に対するロボット支援下筋腫核出術は適用外が基本だ。なお、 先進医療特約 は“評価療養の技術料”が対象で、自由診療全般を補うものではない。2025年9月1日現在、先進医療の技術は73種類が掲示されているが、病院・術式ごとに扱いは異なる（(先進医療の概要について)）。受ける治療の区分（保険／先進医療／自費）と費用内訳を、説明時に必ず確認したい。

自由診療部分には 高額療養費制度 が効かない（(高額療養費制度を利用される皆さまへ)）。一方、保険診療部分は事前に“限度額適用認定証”を取得すれば窓口支払いを上限額までに抑えられる。 先進医療特約 は評価療養の技術料が対象で、自由診療の全費用を広く補うものではない（(先進医療の概要について)）。治療区分と費用を、病院で必ず確認してから意思決定しよう。

診療時に、保険診療・先進医療・自由診療の区分と、それぞれの費用内訳・入院日数の目安を確認し、見積書をもらう。自費は“施設差が大きい”のが実態。同等の術式を扱う病院の料金ページや外来で見積もりを取り寄せ、差額とメリット（待機期間、症例数、アクセス等）を家族で共有して判断するのが安心だ。参考になる院内公開例として、ロボット支援下子宮全摘80〜90万円（(料金表 婦人科Q＆A集)）、腹腔鏡下子宮筋腫核出の3割負担約26万円（(婦人科｜川崎幸病院)）がある。

例：ロボット支援下子宮全摘（自費）見積85万円＋保険診療の検査・入院の自己負担5万円＝合計90万円。保険診療分のみが高額療養費の対象で、自費85万円は自己負担。ここに保険の入院給付（1万円×7日＝7万円）と手術給付（20万円）を足すと、差額は“90万−27万＝約63万円”。自由診療分を前提に、保険＋預貯金＋医療費控除の組み合わせで、現実的な着地点を探る。

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保険を厚くしすぎると保険料が重くなる。必要最低限の保障を確保しつつ、積み立ては 新NISA を活用して“自家保険”を育てるのも現実的だ。例として、保険料を月2,000円抑えて年2.4万円を国際分散型の投資信託で積み立てると、長期には臨時出費の原資になり得る。投資は元本割れリスクがあり、想定利回りは将来を保証しない点に留意。

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