【2025年11月更新】医療保険 改定対応｜入院食事510円の設計基準

2025年4月から、入院中の食事代（入院時の 入院食事療養標準負担額）は原則1食510円となりました。食材費の高騰に伴う診療報酬の期中改定で、総額は1食690円へ、患者の自己負担は多くの方で490円→510円へと20円増えています。低所得区分の軽減は継続され、区分IIは240円（長期入院は190円）、区分Iは110円の据え置きです。 この負担増は小さく見えても、1日3食で1,530円、14日で21,420円、30日で45,900円と積み上がります。しかも食事代は 高額療養費 の対象外。治療費が上限に抑えられても、食費は別枠で支出が続く点が、設計の勘所になります。最新の制度根拠は厚労省資料で確認できます。(（参考）入院時の食費の基準の見直し)

自己負担の実感値は、期間で見るとわかりやすいです。

不足額は「食費＋公的外費用＋治療費の自己負担限度までの差」で作られます。まずは次の3点を確認しましょう。

現場で組み立てる基本は「短期対応の一時金＋日額の底上げ＋外来・通院の備え」です。

自営業は傷病手当金がなく、休業初月からキャッシュアウトが起きやすい分「入院一時金＋就業不能保険（免責短め）＋日額の底上げ」が効率的です。会社員は傷病手当金で一定の生活費が補われるため、「食費・雑費を吸収する日額＋外来の通院給付＋長期化リスクに就業不能保険を薄く重ねる」構成が現実的です。どちらも、付加給付の有無、公的の上限管理（認定証・マイナ保険証）を含め全体設計で最適化します。

社保審医療保険部会では、食材費の高騰が続く限り、入院食事にかかる患者負担のさらなる引上げがやむを得ないとの意見が複数示されています。一方で、低所得者への配慮や適切な食事提供の確保を条件にするべきとの指摘も明確です。光熱水費（生活療養の370円/日）は据え置きが続いており、今後の見直し議論の論点にもなっています。制度の方向性に備え、民間保険の役割（公的外費用の補完）は今後も重要です。(食材費高騰踏まえれば…患者負担の引上げはやむを得ない)

例）40代会社員、2週間の入院＋退院後の通院3回を想定。

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